Mange blir overrasket når de hører at enkelte tannbehandlinger kan gi rett til økonomisk støtte gjennom HELFO. Samtidig er det mange som tror at all tannbehandling kan dekkes, noe som ikke stemmer.
For voksne gjelder det som hovedregel at man betaler tannbehandling selv. Likevel finnes det flere unntak der staten kan dekke deler av kostnaden dersom bestemte medisinske vilkår er oppfylt.
Hos Tannstudio Drammen møter vi ofte pasienter som er usikre på hva de har krav på. Derfor er det viktig å forstå hvordan HELFO-refusjon faktisk fungerer.
Hva er HELFO?
HELFO står for Helseøkonomiforvaltningen og administrerer refusjonsordninger innen helse i Norge.
Når det gjelder tannbehandling, betyr dette at enkelte pasienter kan få hel eller delvis støtte dersom behandlingen faller inn under fastsatte regler. Det er ikke behandlingen alene som avgjør, men årsaken til at behandlingen er nødvendig.
Vanlig kontroll, rutineundersøkelser og ordinær tannbehandling dekkes som regel ikke for voksne uten spesielle medisinske forhold.
Hvilke tannbehandlinger kan gi HELFO-refusjon?
Det finnes flere situasjoner hvor refusjon kan være aktuelt, men hver sak må vurderes individuelt.
Eksempler på behandlinger og tilstander hvor støtte kan være mulig:
- periodontitt, også kalt alvorlig tannkjøttsykdom
- medfødte tilstander og utviklingsforstyrrelser i tennene
- tap av tannsubstans ved sykdom eller slitasje
- tannskader etter ulykke
- behov for kirurgisk behandling
- enkelte implantatbehandlinger
- sjeldne medisinske tilstander som påvirker tannhelsen
- munntørrhet som følge av sykdom eller behandling
- sterkt nedsatt evne til egenomsorg i enkelte tilfeller
Det er alltid dokumentasjon, diagnose og regelverk som avgjør om refusjon kan gis.
Får man HELFO til tannimplantat?
Dette er et av de vanligste spørsmålene.
Mange tror at implantat automatisk gir rett til støtte, men det stemmer ikke. Vanlig tanntap alene gir normalt ikke refusjon.
Dersom tannen er mistet som følge av sykdom, skade eller andre medisinske forhold som omfattes av regelverket, kan implantatbehandling i noen tilfeller gi grunnlag for støtte.
Det må vurderes individuelt etter undersøkelse og dokumentasjon.
Får man HELFO til tannkjøttbehandling?
Ja, ved dokumentert periodontitt kan det ofte være aktuelt med støtte til behandling og oppfølging.
Dette gjelder særlig når sykdommen har ført til tap av feste rundt tennene og krever systematisk behandling over tid.
Tidlig diagnostisering og god dokumentasjon er viktig for å kunne vurdere refusjon riktig.
Hvordan fungerer HELFO-refusjon hos tannlege?
Prosessen starter alltid med en undersøkelse.
Først vurderer tannlegen tannstatus, diagnose og om situasjonen kan falle inn under en refusjonsordning. Deretter dokumenteres funn med journal, røntgenbilder og kliniske vurderinger ved behov.
Du får så informasjon om behandlingsplan, egenandel og hvilke refusjonsmuligheter som kan være aktuelle.
I mange tilfeller trekkes refusjonen direkte fra regningen dersom regelverket tillater det. Det betyr at du ikke nødvendigvis må håndtere hele søknadsprosessen selv.
Hvem kan ha rett på HELFO?
Det finnes ikke ett enkelt svar, fordi refusjon avhenger av flere forhold samtidig.
Det vurderes blant annet:
- diagnose
- dokumenterte funn
- medisinsk behov
- type behandling
- gjeldende regelverk
To pasienter med lignende problemer kan derfor få ulik vurdering, avhengig av årsak og dokumentasjon.
Derfor er individuell vurdering alltid nødvendig.
Behandlinger hvor spørsmål om HELFO ofte kommer opp
Mange spør om refusjon ved behandlinger som:
- implantater
- periodontittbehandling
- kirurgisk trekking av tenner
- protetikk
- tannslitasje
- skader etter ulykke
I noen tilfeller kan støtte være aktuelt, i andre ikke. Det viktigste er å få en faglig vurdering før man antar noe om pris og dekning.
HELFO hos Tannstudio Drammen
Hos Tannstudio Drammen hjelper vi pasienter med å forstå hvilke muligheter som finnes og hva som faktisk gjelder i deres situasjon.
Vi legger vekt på tydelig informasjon, korrekt dokumentasjon og forutsigbare kostnader gjennom hele behandlingsforløpet.
Målet er at du skal vite hva du kan forvente både faglig og økonomisk før behandlingen starter.
Vanlige spørsmål om HELFO
Får alle støtte til tannlege?
Nei. HELFO-refusjon gjelder bare når bestemte medisinske vilkår er oppfylt. Vanlig kontroll og rutinebehandling dekkes normalt ikke.
Må jeg søke selv?
Det avhenger av behandling og ordning. I mange tilfeller hjelper klinikken med dokumentasjon og oppgjør direkte når dette er mulig.
Dekker HELFO vanlig kontroll?
Nei, vanlig undersøkelse og rutinekontroll for voksne dekkes som hovedregel ikke.
Kan jeg få støtte til implantat?
Ja, i enkelte tilfeller. Det avhenger av årsaken til tanntapet og om medisinske kriterier er oppfylt.
Hvordan vet jeg om jeg har rett på refusjon?
Den beste måten er å bestille en vurdering hos tannlege. Da kan situasjonen vurderes konkret ut fra diagnose, behov og gjeldende regler.